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新薬の立ちイチ

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ある新薬について、処方に至った決め手やキーメッセージは何ですか？今後、処方を増やしますか？第一選択薬としますか？それは何故ですか？このような率直な質問を臨床医にして、新薬の市場での位置付けを予測してみた。ケアネットとの共同連載。

ＭＲ拮抗薬ケレンディア　医師の半数、第一選択とするか「判断できない」
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MR拮抗薬ケレンディア

高カリウム血症への懸念などから評価定まらず

2023/03/01
日本に1300万人以上いると推計される慢性腎臓病（CKD）は、糖尿病の三大合併症の１つであり、心血管疾患の独立した危険因子でもある。
慢性咳嗽治療薬リフヌア　処方増意向は８割超も
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慢性咳嗽薬リフヌア

第一選択薬使用は25％にとどまる　味覚障害がネック

2023/02/01
咳嗽は気道内に喀痰や、ウイルス、細菌などの異物があると反射的に起こる、身体を守る生体防御反応である。
オルミエントのアトピー性皮膚炎適応　第一選択薬の処方は３割以下
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オルミエントのアトピー性皮膚炎適応

第一選択の処方は３割以下

2023/01/01
アトピー性皮膚炎（以下、ＡＤ）は、増悪と軽快を繰り返す慢性の炎症性皮膚疾患で、痒み、角層のバリア障害、アレルギーの３つの病態が特徴である。
ジャディアンスの心不全適応　処方医の過半が第一選択の意向
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ジャディアンスの心不全適応

処方医の過半が第一選択の意向

2022/12/01
2021年11月、選択的SGLT2阻害薬ジャディアンス（一般名：エンパグリフロジン）の効能・効果に「慢性心不全 ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る」が追加された。
エンレストの高血圧適応　９割弱が処方増意向
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エンレストの高血圧適応

「過降圧」などで第一選択薬での使用は２割

2022/11/01
2021年９月、慢性心不全治療薬であるエンレスト錠（一般名：サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物）の適応に「高血圧症」が追加された。エンレストはネプリライシン（NEP）とレニン・アンジオテンシン・アルドステロン（RAA）系を同時に抑制するデュアルモードアクションの薬剤。
オプジーボの胃がん１次治療　医師の８割超が処方増意向
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オプジーボの胃がん1次治療

費用対効果などから患者像の具体化が必要

2022/10/01
2021年11月、治癒切除不能な進行・再発胃がんの１次治療に免疫チェックポイント阻害薬のオプジーボ（一般名：ニボルマブ）が化学療法との併用療法により適応追加された。
２型糖尿病薬ツイミーグ　第一選択とするかに６割超が「判断できない」
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2型糖尿病薬ツイミーグ

第一選択とするかに６割超が「判断できない」

2022/09/01
糖尿病の90％を占める２型糖尿病は、遺伝的素因によるインスリン分泌能の低下に、生活習慣の悪化に伴うインスリン抵抗性が加わり、インスリンの相対的不足によって発症する。
フォシーガのCKD適応　処方増意向は約９割
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フォシーガのCKD適応

概ね高評価　「使いどころが明確でない」との意見も

2022/08/01
2014年に２型糖尿病治療薬として発売されたSGLT2阻害薬・フォシーガ錠（一般名：ダパグリフロジン）。20年11月に慢性心不全に対する効能・効果の追加承認を取得し、さらに21年８月、日本初の慢性腎臓病（CKD）の適応を取得した。
国内初のがん悪液質治療薬エドルミズ　処方増意向は９割
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がん悪液質用薬エドルミズ

処方医の評価にバラつき　PS悪化症例混在が原因か？

2022/07/01
がん悪液質は「通常の栄養サポートでは完全に回復することができず、進行性の機能障害に至る骨格筋量の持続的な減少を特徴とする多因子性の症候群」と定義される。
片頭痛薬エムガルティ、処方増は９割、第一選択薬は４割
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片頭痛薬エムガルティ

処方増意向は９割、第一選択薬は４割

2022/06/01
片頭痛は、一次性頭痛（頭痛の原因となるような何らかの疾患がない頭痛）の代表的な疾患で、日本では年間約840万人が片頭痛に悩まされているというデータも報告されており、比較的頻度の高い疾患だ。
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