IQVIAは３月１日、2017年（17年１～12月）の国内医療用医薬品市場が薬価ベースで10兆5148億円、前年比1.0％減だったと発表した。暦年での市場のマイナス成長は10年以降、初めてとなる。前年に2960億円を売り上げた経口C型肝炎治療薬ハーボニーが17年に79％減、約2300億円の減収となった影響が大きい。また、薬効領域別では抗腫瘍薬が初めて１兆円を突破。企業別売上ランキングでは、上位20社に、後発品専業メーカーの日医工と沢井製薬がランクインした。

文末の「関連ファイル」に医薬品市場全体、上位10薬効、売上上位10製品などの資料を掲載しました（３月２日のみ無料公開、その後はプレミア会員限定コンテンツになります）。

国内市場が10兆円を超えたのは３年連続だが、マイナス成長となった。市場別にみると、100床以上の病院市場が４兆5092億円（前年比1.4％減）、99床以下の開業医市場が２兆1661億円（0.4％減）、主に調剤薬局で構成される「薬局その他」市場（以下、薬局市場）は３兆8394億円（0.9％減）――で、３市場とも前年を下回った。

病院市場は10年以降、唯一プラス成長を続けてきた。しかし、17年は同市場での処方が多いハーボニーやソバルディなどのC型肝炎治療薬の大幅減収や、17年２月に緊急的に薬価が50％引き下げられたがん免疫療法薬オプジーボの減収などによって、同市場のマイナス成長につながった。

同社は製品売上について、売上上位10製品しか開示しておらず、10位圏外の製品は伸び率のみ明らかにしている。17年に10位圏外となったハーボニーとソバルディについて、前年実績と17年の伸び率をもとに17年売上を計算してみると、ハーボニーは約618億円（16年売上2960億4900万円、17年は前年比79.1％減）となり、前年から約2300億円の減収となる。ハーボニーは12週の投与でほとんどの患者で根治が期待できることから、市場が急速に縮小したと考えられる。ソバルディの17年売上は約446億円（16年売上976億9900万円、17年は前年比54.3％減）で、前年から約530億円の減収となる。

■売上トップ製品は抗がん剤アバスチン　1000億円以上に３製品

売上上位10製品をみてみる。売上１位は抗がん剤アバスチンで、売上1142億円（0.5％増、前年２位）だった。前年１位はハーボニーで、前述の通り、17年は10位圏外となった。

２位は抗潰瘍薬ネキシウムで売上1019億円（1.1％減、前年４位）だった。ネキシウムは16年４月の薬価改定で薬価が9.4％下がったものの、16年は通年で２ケタ成長した。17年は薬価改定の影響が限定的となるが、それでも１％のマイナス成長となったのは、競合薬のタケキャブが前年比86％の大幅増を達成したことが背景にあるとみられる。

今回３位はオプジーボで売上1002億円（6.9％減、前年３位）だった。これら上位３製品が売上1000億円を超えた。

４位以下は、４位が疼痛薬リリカ（売上931億円、7.9％増、前年６位）、５位が抗リウマチ薬レミケード（828億円、1.4％減、前年７位）、６位が抗凝固薬イグザレルト（715億円、11.5％増、前年は圏外）、７位が糖尿病治療薬ジャヌビア（686億円、5.2％減、前年９位）、８位が降圧剤オルメテック第一三共分（666億円、15.5％減、前年８位）、９位が消炎鎮痛貼付剤モーラス久光製薬分（649億円、3.2％減、前年10位）、10位が降圧剤アジルバ（648億円、7.9％増、前年は10位圏外）――で、イグザレルトとアジルバがトップ10入りした。

■抗腫瘍薬市場が初の１兆円超え

薬効領域別での市場規模トップ10を見てみる。市場規模トップは引き続き抗腫瘍薬だが、売上は１兆300億円（7.5％増）だった。薬効領域別での１兆円超えはこれが初となる。薬効内トップ製品のアバスチンの微増のほか、分子標的薬のサイラムザ、タグリッソ、がん免疫療法薬キイトルーダが「大幅に売上を伸ばした」（IQVIA）ことが寄与した。

２位は糖尿病治療薬市場で、売上は5504億円（5.2％増、前年３位）だった。薬効内トップのDPP-4阻害薬ジャヌビアは競合激化により減収となったが、同阻害薬のトラゼンタやテネリア（第一三共分）、同阻害薬とBG系薬との配合薬のエクメット、GLP-1受容体作動薬トルリシティの伸長が市場成長の背景にある。前年２位の全身性抗ウイルス薬市場は、ハーボニーなどの大幅減収で、市場規模は3390億円（44.2％減）と半減し、ランキングは９位に後退した。

３位はレニン‐アンジオテンシン系作用薬で、売上は4613億円（8.9％減、前年４位）だった。降圧剤オルメテックは後発品の登場で減収局面に入ったが、それでも同剤は薬効内トップ売上を維持した。薬効内２位は急成長中の降圧剤アジルバとなった。

４位は抗血栓症薬で、売上は4378億円（2.4％増、前年５位）。イグザレルト、エリキュース、リクシアナといった売上上位製品がそろって２ケタ成長した。

５位は免疫抑制剤で、売上は4343億円（10.8％増、前年６位）。上位10薬効中で唯一２ケタ成長した市場で、ヒュミラ、レブラミド、シンポニー（ヤンセン分）の上位製品の２ケタ成長が主因となる。

■喘息及びCOPD治療薬市場は10位圏外に

６位は制酸剤、鼓腸及び潰瘍治療薬で、売上3775億円（0.3％増、前年８位）。７位は脂質調整剤及び動脈硬化用剤で、売上は3729億円（2.1％減、前年７位）、後発品が参入したクレストールの減収がマイナス成長の理由となる。８位は眼科用剤で、売上は3397億円（3.8％増、前年９位）。加齢黄斑変性症に用いるアイリーアやルセンティスを中心に伸長している。

10位は「その他の中枢神経系用剤」で売上3085億円（1.4％増、前年10位圏外）で、トップ10にランクイン。前年10位の喘息及びCOPD治療薬は圏外となり、キプレス/シングレアの特許切れの影響が背景にあると思われる。

■企業別売上ランキング　トップは武田　上位20社に日医工、沢井がランクイン

企業別の売上ランキング上位20社を見てみる。医薬品卸に製品を販売し、その代金を回収する機能を持つ「販売会社」ベースでは、売上トップ３社の順位、顔ぶれは変わらず、１位は武田薬品（7075億円、3.6％増）、２位は第一三共（6688億円、5.7％増）、３位はアステラス製薬（5509億円、7.9％減）――だった。

２ケタ成長したのはMSDのみ。同社の順位は第７位で、売上は3587億円、前年比15.1％増だった。キイトルーダの急成長が主因とみられる。

また、18位に日医工（1669億円、6.8％増）、20位に沢井製薬（1625億円、9.7％増）と後発品専業メーカーがランクインした。11年以降のデータでは初めてとなる。これ以前に遡っても初とみられる。

上位20社のうち、順位を上げた企業は13社（内資系７社、外資系６社）、下げた企業は１社（外資系）、順位が変わらなかった企業は６社（内資系５社、外資系１社）――となる。

なお、販促会社が２社以上の場合、製造販売を持っているなどオリジネーターにより近い企業に売上を計上する「販促会社」ベースでのランキングは、ファイザーのトップは変わらなかった。順位を上げた企業は11社（内資系４社、外資系７社）、下げた企業は２社（同０社、２社）、順位が変わらなかった企業は７社（同４社、３社）――だった。