宙に浮き始めた１０００億円が４００億円を取り戻すか…2008年４月の診療報酬改定で、「意義付け」の見直しが行われた外来管理加算に対する再見直し要求が強まる気配だ。昨秋の中医協での診療報酬改定論議で、診療所再診料の引き下げが焦点となったのは周知の通りだが、この論議の経緯からみて、再診料据え置きの身代わりである「外来管理加算５分ルール」の導入は、日本医師会最大の妥協の産物だっただけに、日医の巻き返しの象徴として浮上しかけている。改定かルール廃止かの論議に外来管理加算の問題については、このコラム４月号で解説しているので、意義付けの具体的見直しの内容は説明を省く。ここではその後浮上してきた外来管理加算の５分ルール導入に関して、いくつかの課題意識、論議の焦点を整理してみる。第１は４月の診療報酬改定以後...