西村由美子メディカル・ジャーナリストAugustNetworks,Inc.（米国カリフォルニア州）代表アメリカの医療改革の焦眉の課題は高騰を続ける医療費の伸び率を抑制することだ。目標は全体医療費の1％程度を毎年継続的に削減することだが、実現は容易ではない。その“わずか1％”の目標額が、実は26ビリオンドルだからである。従来の定説の再検討アメリカの医療費を押し上げている原因は①高い医薬品費、②医療過誤訴訟経費、③終末期医療費、④医療保険会社の「もうけすぎ」体質というあたりが定説である。だが、先月号で詳細に検討したが、ブランド薬をジェネリック薬に切り替えても、また国内ブランド薬を海外ブランドの安い医薬品にきりかえても、節減できる医療費は数ビリオンドル程度で医薬品費の伸び率にも追いつかない。天井知...