日本糖尿病学会は５月27日、現行の診断基準を改め、血糖値に加え、HbA1c≧6.5％（JDS値では6.1％）を追加した新診断基準を７月１日から施行することを明らかにした。これまでの血糖値（空腹時≧126mg/dL、75gOGTT（75g経口ブドウ糖負荷試験）２時間値≧200mg/dL、随時≧200mg/dLのいずれか）にHbA1c値を追加する。血糖値とHbA1cがともに基準を満たせば、１回の検査で糖尿病と診断することが可能になる。これにより、早期診断・早期治療を促したい考えだ。診断基準の改訂は、1999年の改訂以来11年ぶり。

HbA1cは、慢性の高血糖状態をより良く反映する指標。そのため、従来の血糖値に加え、今回糖尿病診断基準の第一段階に取り入れることとなった。

ただし、HbA1cのみが糖尿病型と判断された場合は、欧米とは異なり、糖尿病と診断せず、血液検査を必須とした再検査を求めた。再検査の結果、血糖値が基準を満たせば糖尿病と診断するが、HbA1cのみ糖尿病型であったケースや、血糖値・HbA1c値いずれも基準を満たさないケースでは、“糖尿病疑い”とするにとどめた。

一方、血糖値のみ基準を満たした場合には、▽糖尿病の典型症状▽確実な糖尿病網膜症――のいずれかがあれば糖尿病と診断し、なければ再検査を実施するとした。

そのほか、▽空腹時血糖値110～125mg/dL▽随時血糖値140～199mg/dL▽HbA1c値（NGSP値）6.0～6.4％（JDS値：5.6～6.0％）で明らかな糖尿病症状が存在しないもの―では、75gOGTT２時間値の実施を強く推奨した。

◎溶血性貧血などでは血糖値の測定を

HbA1c値が正確な値とならず、見かけ上低値になる病態があることも知られている。▽溶血性貧血▽肝疾患▽透析▽大出血▽輸血▽慢性マラリア▽異常ヘモグロビン症――などでは、従来の診断基準にのっとった血糖値による診断を求めている。