米国糖尿病学会（ＡＤＡ）、国際糖尿病連合（ＩＤＦ）、欧州糖尿病学会（ＥＡＳＤ）の３団体は、２型糖尿病の新たな診断基準をHbA１ｃ値6.5％と定めた。６月５日に米国・ニューオリンズで開催された第69回米国糖尿病学会のシンポジウムで報告され、同日付の医学誌「Diabetes Care」の電子版にも掲載された。

HbA１ｃは、採血時から過去２～３ヵ月の平均血糖値を反映する指標。従来の診断基準である空腹時血糖（ＦＰＧ）や75ｇOGTT（75ｇ経口ブドウ糖負荷試験）値に比べ、持続性高血糖を反映する感度と特異度が高いと判断した。

HbA１ｃ値を診断基準にすることで、▽１人の患者が異なるタイミングで受けた際の再現性が高い▽食事などの影響を受けづらく、患者にとっての利便性が高まる▽治療目標がHbA１ｃで示されていることから、診断から治療まで一本化できる――などのメリットがある。カットオフ値を6.5％とした根拠については、網膜症の発症と血糖値との関係を検討したデータを提示した上で、これだけでは糖尿病であるかないか、明確な線引きができないとした。

■日本でも新診断基準策定の動き

日本糖尿病学会や世界保健機関（WHO）も現在、糖尿病の診断基準を見直しており、FPGとHbA１ｃを併記する方向で議論が進んでいる。背景には、07年から進んだHbＡ１ｃ値の国際標準化がある。国際標準化が進んだことで、これまでHbA１ｃを国際的な指標として用いる上で、課題とされた国家間や測定法によるバラツキが解消され始めた。

一方で、HbA１ｃに一本化すると、溶血性貧血をはじめとする“赤血球寿命が短縮している”病態に使えないことや、設備費の高さ、依然として残る測定誤差などの課題も残る。そのため、リスクとベネフィットを勘案した上で新たな診断基準を策定するとみられる。WHOの診断基準は、10月にカナダで開かれる第20回国際糖尿病学会で公表される予定。日本糖尿病学会も、年内に新たな診断基準を策定する見通しだ。