◎透明性確保のイギリスと協調路線のドイツイギリスとドイツの医薬品サプライチェーンを見よう（図１）。イギリスでは、中央政府は医療計画に沿って予算を拠出するが、実際の運用は地域単位のプライマリ・ケア・トラストに任されている。日本の地方自治体の福祉保険局・健康保険組合のような機関だが、ここが開業医・病院、薬局に対して診療報酬を支払う。いわばイギリスの医療の心臓の部分といえる。プライマリ・ケア・トラストは最近の改革に伴い、病院や開業医に成果報酬を導入している。これにより、開業医には多くの患者を集めるインセンティブが働き、病院に関してはアウトカム（治療成績）の向上・薬剤使用の効率化に関してインセンティブが働く。またイギリスではナーシングホームがあり、長期の療養はそこが在宅介護を支援する。プライマリ・ケ...