診療報酬改定で知っておくべきトピックを、ミクス増刊号「医師と話せる診療報酬改定」（３月25日発売）から定期的に紹介するこのコーナー。第８回からは重点対策疾患トピックで、がん対策に関する点数を取り上げている。ここでも診療報酬改定全体の潮流である地域連携、チーム医療、在宅医療の重視という方針は同じだが、前回からがん特有の課題として緩和ケアを取り上げているが、今回は在宅緩和ケアを促す点数を解説する。

今回の改定では入院、外来、在宅のそれぞれにおける緩和ケアを促す内容となっている。しかし、緩和ケアを入院だけで行うには、がん診療連携拠点病院に頼るだけでは十分な普及は望めず、外来、在宅への移行を促す方向にある。在宅緩和ケアをについては、専門医と在宅医が連携しやすくするため「在宅療養指導管理料」算定の要件を緩和したり、受け入れ体制を促す点数整備も同時に行った。

この中の点数整備においても、在宅医療の中心的な役割を担う「在宅療養支援診療所」（在支診）、「在宅療養支援病院」（在支病、200床未満）による取り組みを促している。特に、３名以上の医師が所属する診療所に加え、複数の診療所がグループを組んで在宅医療を行う「機能強化型の在支診・在支病」による24時間対応については、普通型より高い点数を新設した。

※機能強化型の在支診・在支病（病床有）の例
在宅末期医療総合診療料（処方せんを交付）
1495点→【改定後】1800点

また、緩和ケアに必要な医療用麻薬４種類については、14日の処方日数制限を緩和し、30日に延長した。
その４種類は次のとおり。
・コデインリン酸塩（内用）
・ジヒドロコデインリン酸塩（内用）
・フェンタニルクエン酸塩の注射剤（注射）
・フェンタニルクエン酸塩の経皮吸収型製剤（外用）


次回からは認知症対策の点数整備を解説する。

「医師と話せる診療報酬改定」のサンプルの閲覧・購入　こちら

ミクスOnlineプレミア会員の方は、「医師と話せる診療報酬改定」を
e-BOOKで見られます。　こちら

過去記事
第１回　退院促し医療連携や在宅で支える流れ作る　こちら
第２回　退院支援、地域連携支援をする病院の評価　こちら
第３回　在宅患者の支援強化を誘導　こちら
第４回　訪問看護ステーションとの連携　こちら
第５回　在宅医療へ薬局薬剤師の参画を促す　こちら
第６回　便利な間歇注入シリンジポンプの普及後押し　こちら

第７回　在宅酸素療法などによる指導加算算定しやすく　こちら

第８回　がん治療の地域連携を促す　こちら
第９回　外来がん治療にチーム医療を促す　こちら
第10回　入院から在宅まで緩和ケアを促す　こちら